剖宫产手术,孕妇戴着口罩,麻醉怎么做?

摘 要

  原创 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup 在这个全民防护的时期,几乎人人都在努力保护自己。然而,老辈人说得好“人食五谷杂粮,哪有不得病的”。这就说明,虽然这个时期很特殊,但还是有人会

原创 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup
在这个全民防护的时期,几乎人人都在努力保护自己。然而,老辈人说得好“人食五谷杂粮,哪有不得病的”。这就说明,虽然这个时期很特殊,但还是有人会得病、还是有人需要手术的。这种客观规律,是不以人的意志为转移的。
我是麻醉科医生,这几个月确实没有那么多手术了。但是,剖宫产以及某些急诊手术还是有的。就拿生孩子来说,这是人家十来个月前就定好的事儿,也不能说因为特殊时期就推迟。
这天,我就遇到了一位非常焦虑的产妇。由于她的宝宝有脐带绕颈,因此医生建议她剖宫产。但怀孕以来,她一直坚信自己能生下来。当医生告诉她不能自已生的时候,她一下子就失眠了。几天几夜的失眠,让她的精神看上去非常不好。不仅如此,她甚至变得有些不正常了。
一旦有哪个护士或者医生去她的房间,总是问个不停。她最担心的是,手术室里人那么多,会不会导致自己或者宝宝被感染?
在她看来,自己住的高档产房,而且是那种产住一体的房间,这里应该是很安全的。另外,如果手术,那肯定得麻醉啊。如果麻醉,是不是就得使用别人用过的麻醉机甚至面罩?想想都很可怕,因此,她抓到机会就打听手术室的一些事儿。
如此反常耳朵举动,产科的医生是看在眼里的。在计划手术日期来到之前,产科医生就把这个信息反馈给我们麻醉科了。并且特别叮嘱我们,这样的产妇一定要多做一些解释工作。高压之下,也是很多产后抑郁的诱因。
这些年,得益于各个科室的密切配合,我们外科发展的非常快。你敢做、我就敢麻,你敢麻、我就敢做,再加上信息的无缝对接,确实让我们所向披靡。在这个地区,我们这个团队经常做一些别的医院不敢做的手术。
手术的前两天,我作为责任主治医就去看了这个产妇。
一见到我,她就显得很紧张。那种情景,让人很容易一下就想到“白大褂效应”。所谓白大褂效应,是指病人在医生办公室、诊室或者有医务人员在场时血量,血压都会升高的现象。
那个时候,虽然我没有测量她的血压,但她表现的紧张还是很容易看出来的。在和我交流过程中,她显得思维不连贯、语言也颤颤巍巍。经过我的耐心交流,她逐渐平复了心情。
当我问她紧张来源于哪里时,她告诉我:一是担心麻醉是否对孩子不利;二是担心麻醉的时候会不会被其他人用过的东西传染。
听到她的问题后,我再一次觉得人们对麻醉的了解真的是知之甚少。于是,不管从哪个方面来说,我也要让她多了解一些。能 她让一个病人了解麻醉、理解麻醉,说不定,这就是一个火种,可以燎原呢。
首先,我解答了她的第一个疑惑:麻醉是否对孩子不利:
我告诉她:在过了前几个月的致畸期,之后的用药对孩子的影响是没那么大的。另外,目前剖宫产常用的麻醉是椎管内麻醉,也就是人们所说的“半身麻醉”。这种麻醉的特点是,只需要要很少量的局麻药,就能直接作用于支配下半身的神经。也就是说,理论上进入血液的药物是很少的。再加上胎盘屏障的影响,药物想达到胎儿那里是非常难的。如果做全身麻醉,最大的风险是孩子出生后的呼吸抑制问题。但目前的麻醉管理中,麻醉医生已经掌握了非常成熟的气道控制技术。因此,这种风险也是很小的。
之后,对于她似乎也十分关心的传染问题也耐心做了解答:
我告诉她:现在和过去不一样了,我们使用的东西也都绝大部分是一次性的。即使不是一次性的,也会有严格规范的消毒流程。像这些直接接触病人口鼻的面罩,已经都是一次性的了。并且,在使用面罩吸氧的时候,完全可以不用摘下口罩。
听到这话,她半信半疑地点了点头。
在实施麻醉的时候,由于她是清醒的,我还特意给她看了看打开面罩包装的过程。
至此,她才放心了。很快,一个健康的宝宝降生了。
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